Некоторое время назад в теме одного из пациентов стала разгораться, но так и погасла темка о этой сложной патологии. Сколько я помню, речь шла о взаимосвязи вертебробазилярной недостаточности (ВБН), головной боли и головокружений с унковертебральными неоартрозами (настаиваю именно на приставке нео-). Выявилось 2 точки зрения. Та, к которой принадлежу и я, утверждает что есть прямая связь между степенью разрастания унко-вертебрального остеофита и степенью ПНМК. Было так же распространено мнение, что такой связи нет. Кто-то даже потребовал доказательств такой взаимосвязи. Что ж, вот они.
В диссертации:
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии
тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.13, кандидат медицинских наук Бабанина, Людмила Петровна
Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/verteb … z3OgJB6lJC
Автор рассматривая причины ВБН, указывает:
"Разрастания в области полулунных отростков (унковертебральный артроз) и межпозвонковых суставов могут оказать травмирующее воздействие на позвоночную артерию и окутывающее ее вегетативное сплетение. Неблагоприятные условия для указанных сосудисто-нервных образований создаются также при наличии подвывиха межпозвонковых суставов по Ковачу и нестабильности позвоночного двигательного сегмента".
По мнению автора есть 2 механизма ПНМК при патологии шеи: компрессионный и иритативный.
Она же предлагает диагностический стандарт:
"Оптимальный диагностический алгоритм для вертеброгенного синдрома позвоночной артерии включает: вертеброневрологическое обследование, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, дуплексное сканирование МАГ и ТКДС с определением цереброваскулярной реактивности, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, MP-ангиографию, исследования отоневрологическое с АСВП и офтальмологическое с компьютерной периметрией."
На том же рессурсе достаточно много других работ устанавливающих непосредственую связь головокружений и унковертебрального неоартроза.
Интересна статья:
J Man Manip Ther. 2008; 16(1): 39–48.
PMCID: PMC2565074
Manual Therapy and Cervical Arterial Dysfunction, Directions for the Future: A Clinical Perspective
Roger Kerry, MSc (Manipulative Therapy), PGCHE, MMACP, MCSP, Alan J Taylor, MSc (Sports Medicine), MCSP, Jeanette Mitchell, BSc (Physiotherapy), PhD, PGCert(HE), MCSP, Chris McCarthy, PhD, MMACP, MCSP, and John Brew, MMACP, MCSP
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/
В ней мануальных терапевтов призывают к осторожности в работе на шейном отделе из-за опастности строго синдрома ВБН. Наибольшую опастность представляют случаи атеросклероза и аневризмы.
Ну и несколько картинок:
